Medikamentöse Therapie

Basistherapie ist die lebenslange Hemmung der Blutplättchen sich zusammenheften. Dies kann bevorzugt an erkrankten Gefäßabschnitten vonstattengehen, da die erkrankte Gefäßinnenhaut Botenstoffe aussendet, an dieser Stelle eine - an sich notwendige - Reparatur zu starten. Darauf kommt es zum überschießenden Anheften von Blutplättchen, was aber im kompletten Gefäßverschluss enden kann. Das Medikament der Wahl ist Aspirin (100 mg ASS) als „Plättchenhemmer“. Bei magenempfindlichen muss u.U. ein Ausweichpräparat gegeben werden, oder die Dosis auf kleinere Einzelportionen verteilt werden.

Bei sehr vielen betroffenen sind die Blutfettwerte nicht optimal, was ein schnelles Fortschreiten der Krankheit begünstigt. Neben den Basismaßnahmen: Gewicht normalisieren, fettarm ernähren bzw. Umstellen von tierischen Fetten auf ungesättigte Fettsäuren (Olivenöl, ungehärtete Pflanzenfette), sowie ausreichende körperliche Bewegung kann dann die Verordnung eines sog. Statin-Präparates zur Hemmung der Cholesterinsynthese notwendig sein. Die Verordnung sollte aber ärztlich überwacht werden. Bei Nebenwirkungen oder wenn diese alleine nicht ausreichend ist, muss zusätzlich ein "Cholesterinaufnahmehemmer" gegeben werden.

Bei stabiler Angina pectoris, wenn keine Koronaraufdehnung notwendig (oder möglich) ist und keine Bypass-Operation muss das Missverhältnis von Sauerstoffangebot und -bedarf des Herzmuskels angeglichen werden durch Senkung des Blutdrucks und der Herzfrequenz durch die Einnahme eines ß-Blockers (insbesondere nach überstandenem Infarkt wichtig). Als Ausweich- oder Ergänzungspräparate stehen Ca-Antagonisten zur Verfügung, und zwar solche, die die Herzfrequenz senken.

Sollte dies nicht ausreichen haben sich Nitrate in Tablettenform bewährt. Sie halten das Blut vor dem Herzen zurück (sog. venöses Pooling) und führen zu einer Herzentlastung. Zur akuten und schnellen Therapie sollten gefährdete Patienten eine Nitro-Beißkapsel oder Nitro-Spray für die Anwendung unter der Zunge mit sich führen.

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