EKG und Belastungs-EKG

Daher ist das EKG zur Diagnose eines Herzinfarkts die wichtigste Informationsquelle, sowie zur Erfassung einer „stabilen“ oder "instabilen" Angina pectoris. Bei einer noch nicht bedrohlichen Koronargefäßeinengung oder einer stabilen Form ist das Ruhe-EKG normal oder unverändert gegenüber früheren Vergleichs-EKGs.

Unterzieht man den Betroffenen aber einer Belastungsuntersuchung, so erhöht man den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels nahezu proportional zur höheren Herzfrequenz und dem ansteigenden Blutdruck um ein Mehrfaches des Ruhebedarfs. Kann in einem Herzmuskelareal unterhalb einer Koronargefäßverengung zwar noch genug Blut in Ruhe, aber nicht bei Belastung bereitgestellt werden, kommt es zu Beschwerden (Angina pectoris), und zur Sauerstoffschuld, die sich im EKG an der Körperoberfläche erfassen lässt. Mit Verschwinden der Symptome bei anschließender Erholung kehrt auch das EKG zum Ausgangsbild zurück.

Dieses Verhalten weist mit großer Wahrscheinlichkeit auf eine wesentliche, behandlungswürdige Koronarkrankheit hin. Besteht dazu Verdacht, ist aber eine Belastungsuntersuchung aus anderen Gründen, z.B. schwerer Arthrose an Hüfte oder Knie oder einer Lungenerkrankung, nicht möglich, so gibt es Alternativen, die allerdings mit größerem Aufwand verbunden sind oder eine Strahlenbelastung darstellen: Stressecho mit pharmakologischer Belastung, Myokardszintigraphie, oder CT- Untersuchung mit der Direktdarstellung der Koronarien.

Stressechokardiographie

Eine körperliche Belastung mit Stressecho-Aufzeichnung erfolgt bei bereits in Ruhe durch Schenkelblock verändertem EKG, bei dem zusätzliche EKG-Veränderungen bei Belastung nicht registriert werden können. Die Art der Belastung, ob auf dem Fahrrad im Sitzen oder Liegen, auf dem Laufband, oder wie bei uns am meisten durchgeführt, mit der Kletterstufe, spielt keine wesentliche Rolle. Ziel ist die Herbeiführung eines höheren Sauerstoffbedarfs und die Erfassung von subjektiver Leistungsfähigkeit und EKG-Verlauf.

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