Woran erkranken die Herzklappen?

Es gibt an Fülle von verschiedenen angeborenen Fehlbildungen, die z.T. mit dem Leben nicht vereinbar sind. Das Neugeborene verstirbt nach der Geburt oder bleibt in der Entwicklung zurück, wenn der Herzklappenfehler nicht früh korrigiert werden kann. Eine Reihe von Störungen können aber bis in das Erwachsenenalter bestehen, z.T. sogar unbemerkt. Die wichtigste ist die nur zweiflüglig ausgebildete Aortenklappe, die eine normale Funktion aufweist, aber vermehrt für Entzündungen oder Degeneration im Alter anfällig ist.

Eine früher sehr häufige Erkrankung war die rheumatische Herzklappenerkrankung im Gefolge von bakteriellen Erkrankungen der Rachenmandeln, von Diphtherie und auch Scharlach. Durch rechtzeitige antibiotische Therapie der Grunderkrankung ist sie aber heute bei uns nahezu ausgestorben, in armen Ländern aber weiter ein Problem. Neben einer Entzündung des Herzmuskels und der Herzhäute führt sie zu einer Degeneration der Klappe, die sich akut oder auch in längerem Verlauf in einer Funktionsstörung der Klappe darstellt.

Akute Herzklappenentzündung (Endokarditis)

Ist nicht selten, auch bei vorher gesunden auftretend, wenn sich Bakterien (häufig Staphylokokken, aber auch eine Fülle anderer Erreger sind möglich) auf die Klappen mit dem Blutstrom auflagern. Besonders gefährdet sind vorgeschädigte Herzklappen, besonders Patienten, die bereits an einer Herzklappe operiert wurden, oder die eine Herzklappenprothese tragen, oder die eine geschwächte Immunabwehr aufweisen. Besonders betroffen ist die Aortenklappe. Bei Personen mit Drogenabusus die Trikuspidalklappe. Symptome sind hohes Fieber, u.U. auf konventionelle Antibiotika nicht ansprechend, allgemeiner körperlicher Verfall, Inappetenz, Luftnot und Leistungsschwäche. Diese können sich rasch verschlimmern. Innerhalb von 24 Stunden kann bei sehr ungünstigem Verlauf eine weitgehende Funktionsstörung der destruierten Klappe resultieren. Bei einer Endokarditis muss gezielt der Erreger ermittelt, hochdosiert mit einem empfindlichen Antibiotikum bekämpft werden. Je nach Verlauf muss entweder akut oder im Intervall eine Herzklappenoperation vorgenommen werden.

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