Therapie
Die Senkung des Blutdrucks systolisch um 12mm Hg führt bei 12 Patienten nach 10 Jahren zur Verhinderung eines Todesfalls an kardiovaskulären Komplikationen. Leider wird ein Großteil der Patienten unzureichend behandelt, nur bei einem Drittel der behandelten Hypertoniker ist eine gute Blutdruckeinstellung erreicht. Neben der medikamentösen Therapie sind auch Allgemeinmaßnahmen unverzichtbarer Therapiebaustein, diese beinhalten eine Korrektur evtl. Übergewichts, eine Abnahme des Gewichts um 10 kg kann den Blutdruck systolisch um 10mm Hg senken, ein Verzicht auf übermäßigen Nikotinabusus und Alkoholkonsum und regelmäßige körperliche Betätigung zur Steigerung der Fitness, bei Patienten mit Diabetes mellitus auch weitere Maßnahmen zur Optimierung der Stoffwechseleinstellung.
Vorbeugend sind eine salzarme Kost, regelmäßige sportliche Betätigung, Nikotinkarenz, ausreichender Schlaf und regelmäßige Blutdruckkontrollen von Bedeutung.
Bei den Medikamenten stehen Substanzen mit gesichertem prognostischem Effekt im Vordergrund, dies sind:
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ACE-Hemmer (wie z.B. Captopril, Enalapril und Ramipril) |
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AT1-Antagionisten (Sartane, vor allem bei Unverträglichkeit für ACE-Hemmer) |
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beta-Blocker (Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol, Nebivolol) |
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Calziumantagonisten (Vasodilatatoren) |
